CAFÉ DA MANHÃ E FOME

A foto é por falta de criatividade. Foi em uma viagem ao Uruguai em 2011 e a primeira refeição foi um rico almoço para la de porco, assim como vivente presente na foto.









INTRODUÇÃO AO CORTISOL

O cortisol é secretado em resposta a um estressor, a fim de ajudá-lo a lidar com o estresse de forma eficiente, seja esse uma série "leve" de 20 repetições no agachamento, ou um prazo iminente para um artigo que precisa ser terminado. O papel do cortisol durante esses desafios é dar um empurrão em você, e não prejudicá-lo, seja o estressor de forma física (exercício, ferimentos, frio) ou psicológica (por exemplo, um desafio complexo ou exigente cognitivamente), ou ambos.

Graças ao aumento dos níveis de cortisol durante o treinamento, nós podemos ir além do nosso nível de conforto​​, e manter uma taxa adequada de esforço por um longo período de tempo do que teria sido possível de outra maneira, sem ser tão distraído com dor, fome e fadiga. Cortisol melhora o metabolismo muscular e glicolítico, aumenta a tolerância à dor, diminui a fadiga e melhora a motivação.

Devido ao cortisol em resposta a um desafio cognitivo, podemos recordar fatos importantes mais rapidamente e em maiores detalhes, manter o foco e ficar mais atento. O cortisol aumenta a percepção sensorial, recuperação da memória e vigília.


A RESPOSTA DO CORTISOL AO DESPERTAR


A maioria das pessoas tem como conceito de exercício e trabalho como estressores, "desafiar a homeostase", que exigem uma resposta adaptativa (cortisol). Mas poucas pessoas pensam de acordar do sono e levantar da cama como um acontecimento particularmente estressante. No entanto, acordar do sono é realmente um grande desafio para a homeostase, se você acha tem o estresse nesses termos.

A transição entre o estado de sono passivo para o estado de vigília ativa é - de uma forma - como um agradável passeio interrompido por um tiro a toda velocidade. Na endocrinologia, há um nome especial para os eventos que acontecem para te acordar pela manhã: a "Resposta do Cortisol ao Despertar" (Cortisol Awakening Response - CAR), no qual existe uma quantidade substancial de pesquisas.

"Despertar estimula a secreção de ACTH na hipófise, que estimula a secreção de cortisol nas glândulas supra-renais. O aumento rápido e pico no nível de cortisol após o despertar é chamado de resposta do cortisol ao despertar (CAR). Embora acredita-se que CAR é uma parte distinta do ritmo de cortisol diurnos, CAR e ritmo diurno de cortisol na verdade representam duas atividades separadas adrenocorticais."

- Shin et al, 2011.

Como o corpo se prepara para iniciar o dia, o cortisol começa a subir gradualmente na segunda metade da noite, quase resultando em um clímax assim que você abre os olhos. Mas assim que você pula fora da cama e vai a caminho do chuveiro, o cortisol vai continuar a subir. Ele chegará a um pico de 30-45 minutos depois - o que é em torno da hora do café da manhã.

Nós temos agora a um ponto chave nesta hipótese por trás da fome pós café da manhã. Por que o momento preciso do pico de cortisol circadiano (CAR) e do consumo de café tem alguns efeitos muito interessantes sobre a secreção de insulina.


A RESPOSTA DO CORTISOL AO DESPERTAR E A SECREÇÃO DE INSULINA

Então você tomou seu banho, vestido para o dia, e feito tudo aquilo que você gostaria de fazer na parte da manhã, e agora você se senta para comer o café da manhã antes da escola, trabalho, ou qualquer outra coisa. Eu estou supondo que é agora cerca de 30-45 minutos antes de você sair da cama, se você for como a maioria das pessoas.

Como você se sentar para comer, ou em algum ponto por volta desse horário, o cortisol atinge o ponto mais alto do dia, o que seria 20-30 nmol/L. Isso é comparado a 2-5 nmol/L entre a tarde e a meia-noite, que é o ponto mais baixo durante o ciclo circadiano se você quiser alguns números. Pode ir a valores mais altos mais tarde durante o dia, dependendo da magnitude de estresse a que você está exposto.

A questão é que o pico de cortisol circadiano coincide com o café da manhã, e que este é o único ponto durante o dia em que cortisol atinge níveis suficientemente altos para exercer um efeito agudo sobre o efeito induzido pela alimentação por secreção de insulina.

O que quero dizer aqui é que, no auge do CAR, cortisol sobe o suficiente para saturar receptores de glicocorticóides. Isso muda a interação não-genômica entre o cortisol e a ação da insulina de ser permissivamente restritiva em relação a primeira, como visto em outros momentos durante o dia devido à dominância de ligação mineralocorticóide, a um estímulo não-genômica, ou sinérgico se preferir, o efeito (Vila et al, 2010;. Williams et al, 2012).

Se o último parágrafo não faz muito sentido para você, então você sabe por que eu tive que escrever nesta forma simplificada.

Exposição de curto prazo* de cortisol aumenta poderosamente a secreção de insulina e este é o ponto-chave aqui.

* Em contraste, exposição a longo prazo tem o efeito oposto.


SENSIBILIDADE E RESISTENCIA A INSULINA

O segundo ponto importante é a sensibilidade à insulina. O que acontece quando uma pessoa sensível à insulina come alguma coisa? Resumidamente, aumento dos níveis de glicose no sangue alimentndo de volta para o pâncreas (isto é, ele diz que a insulina é necessária), e o pâncreas responde com insulina. Por sua vez, a insulina, em seguida, é lançada a partir do sangue para locais onde é necessária (por exemplo, fígado e músculo), o que reduz glicose circulante.

Elevados níveis de glicemia para longos períodos de tempo (como visto no tipo 2  de diabetes não tratada, a resistência à insulina ou a sensibilidade à insulina muito fraca, etc) faz todos os tipos de coisas ruins para nós, que é por isso que queremos trazer de volta a uma base saudável o mais rapidamente possível. É por isso que a sensibilidade alta á insulina é uma coisa boa.

Se você é sensível à insulina, o pâncreas responde rápido, com um estouro grande de insulina, em resposta à glicose, e, em seguida, afunila-se quando ele não é mais necessário. Um pico agudo da insulina, com uma queda rápida. O resultado líquido é leituras mais baixas da pós-prandial de glicose no sangue e níveis de insulina.

Em contraste, os resultados de resistencia a insulina, em uma resposta lenta, com uma pequena explosão de insulina, e uma diminuição lenta. O resultado líquido é leituras mais elevadas de pós-prandial de glicose no sangue e insulina.

Um gráfico de secreção de insulina de segmento no período pós-prandial, com o tempo no eixo X e insulina no eixo Y, teria um padrão de pico para uma pessoa sensível à insulina, e um padrão de colina para uma pessoa de resistência à insulina .

Um ponto importante no cenário acima é que a insulina atinge um maior pico no exemplo de pessoas sensíveis à insulina.


INSULINA E A REGULAÇÃO DA GLICOSE

Lembre-se que o cortisol aumenta a secreção de insulina. Quando você tem altos níveis de cortisol (ou seja, o pico da CAR) e comer alguma coisa, a secreção de insulina é estimulada. O pâncreas responde mais rápido e mais forte.

Mas o marombeiro já tem uma resposta de insulina realmente forte, porque ele é sensível à insulina. Agora adicione o efeito potencializador da insulina provindo de CAR em cima disso, e o que você recebe? Em teoria, um aumento de insulina muito forte e afiada. Mas qual é a conseqüência disso?

Dito de outro modo - apenas como exemplo - Qual é a conseqüência da injeção de insulina em demasia em relação às necessidades (glicose, por exemplo)?
De uma forma exagerada, o risco de todos os horrores de hipoglicemia, com o resultado sendo fome extrema, confusão, coma, danos cerebrais e morte, nessa ordem.

Enquanto o exemplo acima apresenta um perigo real para os diabéticos, não apresenta o mesmo para os indivíduos saudáveis. Nós evoluímos um sistema extremamente eficiente de regulação para a prevenção de grandes quedas de glicose no sangue, a níveis que podem comprometer as funções corporais e cognição, e prejudicar nossas chances de sobrevivência.

Na verdade, a regulação da glicose sanguínea é um sistema muito seguro, com mecanismos redundantes, capazes de aumentar a produção de glicose para atender às necessidades no caso de uma parte do sistema falhar. Glucagon, a epinefrina (adrenalina), cortisol e hormônio do crescimento são diferentes hormônios que colaboram para cumprir o papel de um outro em caso de falha para fazer seu trabalho corretamente.

Mas este sistema não evoluiu para lidar com a glicose do sangue que é só baixa o suficiente para provocar a fome, sem quaisquer efeitos secundários graves que vão além. Na verdade, a glicemia baixa como um sinal de fome foi o foco de uma das primeiras teorias sobre a regulação do apetite.

MAS ENTÃO POR QUE O CAFÉ DA MANHÃ ME DA FOME?

Na "teoria glicostática", Jean Mayer, em 1950, propôs que a glicose no sangue servia de sinal de fome, sendo um gatilho que nos leva a se alimentar. Estudos posteriores nos ensinaram que a regulação do apetite é muito mais complicada do que isso, mas há claramente um papel para glicose do sangue nesta equação.

Com base na teoria de Mayer, Campbell (Campbell, 2003) propôs uma teoria mais complexa e refinada, na qual ele - resumidos - sugere que quando os níveis de glicose no sangue caem, poderá servir como um sinal de fome. Isto tem sido ecoado em outro lugar, no sentido de que a velocidade da qual a glicose no sangue cai pode servir como um sinal de alarme no sentido  negativo, enquanto uma redução rápida de pós-prandiais de níveis de glicose no sangue é desejável, e um declínio muito acentuado pode ser interpretado como perigo,  desencadeando um sinal de fome.

Então, quando sensíveis à insulina, o marombeiro come o café da manhã no pico de seu CAR, recebendo uma grande quantidade de insulina para ir com a refeição. Como resultado, uma queda muito rápida da glicose no sangue.

Agora considere a própria refeição. O que faz um café da manhã típico de um maromba? As probabilidades são de que ele é maior do lado de proteínas e carboidratos, baixo em gorduras, e muitas vezes, inclui uma fonte de proteína de leite ou leite. Qualquer um destes componentes contribui ainda mais para a secreção de insulina, independentes uns dos outros.

Como uma consequência do acima exposto, a fome aumenta sua cara feia logo após a refeição. Quer como um resultado de glicose no sangue mergulhando para baixo, ou como um resultado disso caindo rapidamente dentro de um estreito espaço de tempo.


UNINDO INFORMAÇÕES

E isso, meus amigos, foi a minha explicação resumida para a fome pós café da manhã.

Mensagem do café da manhã a fome é algo que ocorre com mais freqüência, e mais visivelmente assim, em indivíduos relativamente magros. Eu estimaria que é bastante comum na faixa de 12-14% de gordura corporal. Quando se está abaixo dos 10%, torna-se muito comum, na verdade - e um sério obstáculo para muitos.

Gradualmente, à medida que ficamos mais magros, nós nos tornamos mais sensíveis à insulina. Pouco a pouco, como a sensibilidade à insulina sobe, nós temos mais fome mais rápido e é mais irritante para depois do café da manhã, até começar a se perguntar por que estamos passando fome meros 1-2 horas após uma refeição descente.

Em certo sentido, é engraçado que a regulação da glicose no sangue funciona melhor em jejum, em relação ao cenário de café da manhã acima mencionado. É compreensível quando se considera que, no estado de jejum, você tem equilíbrio entre entrada e saída, que nessa analogia seria a glicose e a insulina. Quando a entrada de glicose para o sangue é baixa, ela é assim mantida com um baixo nível de insulina em uma pessoa sensíveis à insulina.

Com o café da manhã, a produção de insulina é desproporcional à entrada (café da manhã), devido ao cortisol. Uma incompatibilidade que de outra forma não está presente em diferentes circunstâncias (ou seja, a mesma refeição comida no final do dia, com cortisol baixo, ou por alguém com menor sensibilidade à insulina).

Tudo isso levanta questões interessantes sobre o papel da conexão cortisol-insulina, ou ouso dizer o consumo de café da manhã, e de adaptação (ou ausência dela) no papel da evolução humana e suas conseqüências para o homem moderno, com seus hábitos alimentares modernos.

Muito interessante mesmo, quando você considerar os eventos que ocorrem em um nível metabólico e transcrição uma vez que você combinar cortisol e insulina. Sem mencionar o papel do cortisol no condicionamento preferencial de lugar, e o fato de que, apesar de o café da manhã ser "a primeira coisa da manhã", é um hábito artificial, fabricado por um dos gigantes primeira e maior, possivelmente, da indústria de alimentos (A Companhia Kellogg), que certamente é um hábito que aprendemos muito rápido.

Mas isso é para outra discussão...



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